תחלואה כפולה

מהי תחלואה כפולה- אלה הם אנשים העושים שימוש מזיק בסמים, אלכוהול או חומרים ממכרים אחרים או מכורים להם ואשר סובלים במקביל גם מבעיה נפשית או גופנית - והם זקוקים לסיוע ייחודי המותאם למצבם.

תחלואה כפולה נפשית וגמילה פיזית במרכז הגמילה קארמה

מי שסובל מתחלואה כפולה, סובל משימוש מזיק או התמכרות לסמים, או אלכוהול, או חומרים ממכרים או התנהגות ממכרת לצד כל בעיה נפשית מאובחנת או לא.

הטיפול באוכלוסייה זו ששנים רבות נפלה בין הכיסאות הוא טיפול אינטגרטיבי הוליסטי אשר אמור לתת נותן מענה והתייחסות לשתי הבעיות בו זמנית על-ידי צוות רב מקצועי המוכשר בתחום בריאות הנפש והתמכרויות.

תהליך הטיפול כולל גמילה גופנית ולאחריה המשך טיפול ושיקום ארוך טווח, טיפול מקיף, בצעדים איטיים, צעד אחר צעד לעבר ההחלמה, עם התייחסות קריטית בתחום התחלואה הכפולה למניעה וחזרה לשימוש בכל סם משנה תודעה ואלכוהול.

גמילה גופנית חייבת להתבצע בפיקוח רפואי ותוך הסתייעות בטיפול תרופתי קצר מועד להקלת ההתמודדות עם תסמיני הגמילה. הגמילה הגופנית לאוכלוסייה בעלת תחלואה כפולה מחייבת מסגרת אשפוז ייחודית כמו מרכז הגמילה קארמה, על מנת לתמוך בתהליך הגמילה מחומרים ממכרים ובמקביל לייצב את המצב הנפשי של המטופל. משך הטיפול הראשוני, השלב ההתחלתיהוא בין עשרה ימים לשלושה שבועות.

בשנות השמונים היו מכורים שסבלו מפוסט טראומה והתמכרות, הם הגיעו לקבוצות התמיכה ולפסכיאטריה. כל גישה משכה אותם לכיוון אחר, בקבוצות התמיכה אמרו להם להפסיק את הכדורים, הפסיכיאטרים אמרו להם לא ללכת לקבוצות התמיכה.

אז במקרה שני חברים אנונימיים נפגשו והחליטו להקים את התחלואה כפולה אנונימיים עבור עצמם ואחרים. הם הביאו בשורה וידע חדש מניסיונם מה עובד ומה לא עובד. קארמה וטאותרפיה פיתחו ידע מציל חיים בתחום התחלואה הכפולה. יש לנו את הניסיון הרב ביותר בהחלמתם של הסובלים מתחלואה כפולה בארץ.

את הניסיון הרב אנו מציעים במרכז הגמילה קארמה.

הרצאה של ד"ר מזרחי אברהם מייסד מרכז הגמילה
קארמה ומכללת טאותרפיה

אנשים עם בעיה נפשית שהתפתחה משימוש בחומרים ממכרים :

ישנם אנשים שאפילו לאחר שימוש חד פעמי, בחומרים ממכרים לדוגמת קנביס וסמי הזיה (למשל תרמילאים בטיולים בחו"ל או אנשים לאחר מסיבות טבע בארץ) מפתחים תגובות נפשיות חריפות המגיעות עד למצבים פסיכוטיים שבחלקם חולפים ובחלקם הופכים למחלה נפשית קבועה.

אנשים אלו זקוקים להתייחסות טיפולית ייחודית הן בהיבט של מניעת שימוש חוזר בחומרים והן בהיבט של הטיפול הנפשי.

לכאורה אלו אנשים, בני נוער וצעירים אשר היו בשפיות מלאה, מודעים למתרחש סביבם, ואז לאחר שימוש חד פעמי, נמצאים במצב פסיכוטי, מפתחים מחלה דן-קוטבית, סכיזופרניה, פרנויה, התקפי פאניקה, סיוטים, לא פעם שימוש כזה מסתיים באשפוז פסיכיאטרי.

הטראומה המשפחתית יכולה להיות דרמטית, ברגע אחד היה לך ילד שפוי, עם עתיד, עם תכניות, עם לימודים, עם בת או בן זוג, ותוך תקופה קצרה כל המשפחה עוברת טלטלה איומה, טלטלה דרמטית, רוב המשפחות במצב הזה אין להם מושג, ואין להם הדרכה איזה סוג של עזרה הם צריכים, למי פונים, מה כדאי לעשות ואיך לטפל באותו בן משפחה.

לא פעם בקארמה ראינו מקרים של פוסט-טראומה פסכיאטרית, של מפגש איום ונורא עם מערכת פסכיאטרית מנותקת רגשית, מכנית, מאבחנת מייד ללא שום בדיקה מקיפה, לעיתים בחצי שעה ואפילו פחות, האבחון כמובן מגיע עם טיפול פסיכיאטרי על-פי המודל של רולטה, יעבוד יעבוד, לא יעבוד ננסה משהו אחר, ומשפחות לא פעם נודדות לאינספור מטפלים כדי למצוא מענה.

הדבר הגרוע שהאדם שנפגע מנסה להמשיך עם שימוש בסמים ומנסה למצוא נחמה בסם והקלה מה שמגביר את ההתפתחות של המחלה.

תחלואה כפולה - הגדרה

ושמרתם את נפשותיכם ברגע שאתם משתמשים בסמים

כאשר הפסיכיאטריה ניסתה להבין ולהגדיר את תחום השימוש בסמים והפרעה נפשית כלשהי, המסקנה הייתה "תחלואה כפולה" שזהו מושג מתחום הפסיכיאטריה המתאר אדם הסובל משתי מחלות בו זמנית. המושג יכול לתאר מגוון רחב של מחלות נפשיות כמו אלכוהוליזם ודיכאון, או להתייחס באופן ספציפי לשילוב של הפרעה נפשית ושימוש לרעה בסמים.

אנו בשיטת טאותרפיה במרכז הגמילה קארמה מעדיפים את המושג "בעיה כפולה", המתייחסת להתמודדות עם בעיה ולא אבחנה כפולה, המושג בעיה מגיע מעולמה של שיטת 12 הצעדים והקבוצה "בעיה כפולה אנונימיים".

הטיפול בתופעה זו הוא מיוחד ומורכב מאוד, הוא מחייב התייחסות ייחודית שונה לכל אחת מהבעיות, בגלל השילוב של שני מרכיבים אלו שיוצרים לא פעם בעיות חמורות וקשות ומחריפה את המצב. במחקרים שנעשו בקרב חולים פסיכיאטריים בארצות הברית נמצא מתאם גבוה בין הפרעות פסיכיאטריות לבין שימוש בסמים

תחלואה כפולה? על טיפול בהתמכרות עם הפרעה נפשית נוספת

תחלואה כפולה-אבחון וטיפול

הטיפול בתחלואה כפולה מתייחס להתמודדות מקבילה עם שתי הפרעות נפשיות:

בעיית התמכרות והפרעה פסיכיאטרית נוספת.

בתהליך הגמילה בשימוש בחומרים ממכרים, שימוש לרעה, מגיע המטופל/ת פעמים רבות למסגרת של תחלואה כפולה ואנו מגלים, שלצידן הפרעות נפשיות אחרות, למשל דיכאון, חרדה והפרעה דו-קוטבית. ללא טיפול מותאם לתחלואה כפולה, אנשים הסובלים מתחלואה כפולה נמצאים בסיכון מוגבר לתחלואים נוספים כגון: תחלואה פיזית, סכנת התאבדות, נטייה למאסר, הפיכה האדם לחסר בית או מוות מוקדם מאוד. זאת ועוד, בדרך כלל עיוותי חשיבה, המצב הקוגנטיבי יהיו חמורים יותר אצל מי שסובל מתחלואה כפולה מאשר כאלה שרק צורכים חומרים ממכרים.

תחלואה כפולה מעלה את הסיכוי לנפילה לשימוש חוזר בסמים ואלכוהול לאחר גמילה, כמו גם לבעיות משפטיות, בעיות משפחתיות ובין-אישיות, כליאה, הידבקות במחלות פיזיות וקשיים תעסוקתיים.

מתוך הניסיון שלנו ראינו לא פעם שבתחלואה כפולה יתכן מצב בו מטופל מכור לסמים, לסקס, לאלכוהול או להימורים, ובמקביל לוקה במחלה נוספת כמו סכיזופרניה, או בהפרעות נפשיות כמו PTSD, דיכאון, דיסתימיה, חרדה חברתית, הפרעת OCD, הפרעת חרדה מוכללת (GAD), הפרעה דו-קוטבית, הפרעת אישיות גבולית או הפרעת אכילה.

במרבית המקרים שראינו, שנים רבות דואליות זו של סבל אינה מאובחנת בזמן, ועל כן אחראית במידה רבה מאוד למקרים של התדרדרות מחודשת להפרעות ולהתמכרויות. הסביבה אינה מבינה לעיתים קרובות את ההתמכרות, את ההתנהגות מכיוון שאין מודעות למחלה או ההפרעה הנפשית ממנה האדם סובל וממנה הוא מנסה להחלים דרך ההתמכרות שמעניקה לו לא פעם הקלה זמנית ולכן המשיכה היא עזה לחזור להתמכרות פעילה.

אחת התופעות המוכרות באבחון פסיכיאטרי של תחלואה כפולה נקראת "הצללה" (Overshadowing) - מצב בו תסמינים של הפרעה פסיכיאטרית מטילים צל אבחוני על הפרעת התמכרות, אותה עלולים לפספס בתהליך הדיאגנוסטי.

לעיתים הבעיה הפסכיאטרית כפי שראינו מסתירה את ההתמכרות, הסביבה מתייחסת לבעיה הפהסכיאטרית ולא לבעיית ההתמכרות, במקרים רבים גם הדגש על הניסיון למצוא תרופות מרשם מתאימות בלי להבין את ההתמכרות.

תהליך הגמילה מתחלואה כפולה בקארמה - בחזרה לעצמי האמיתי

שלב ההתייצבות - שלב זה מתייחס ללמידת המיומנות לשמירה על חיים ללא חומרים משני מצב רוח ותודעה. בניית סדר היום המובנה המאפשר לדמות מצבים של התנהלות נורמטיבית – כיבוד כללים, לקיחת יוזמה ואחריות, משמעת עצמית, קבלת סמכות וגבולות.

שלב ההשתלבות - הכנה ליציאה מהמרכז לחיים בחוץ וביסוס הכלים אשר יעמדו לרשות המטופל בדרכו העצמאית. השתלבות בעולם התעסוקה. סיוע בהשתלבות בחברה, בתפקוד בחיי המשפחה, במסגרת תעסוקה ובניהול שעות הפנאי.

שלב החיבור - חיבור וטיפול לעולם הרגשי פנימי, שינויי דפוסים מחשבה והתנהגות. שיקום יחסים במשפחה. רכישת כלים פרקטיים של מיומנויות חיים ואסטרטגיות התמודדות שונות ומגוונות. חיבור כוחות הריפוי הפנימיים והפוטנציאל של המטופל לחיות דרך חיים חדשה.

שלב החזון - קארמה היא חלק ממכללת טאותרפיה, טאותרפיה מאמינה שכל מטופל בהחלמה הוא בעל יכולת ריפוי עצמי, מכיוון שכך הוא פוטנציאל בתהוות להיות אחד מהמטפלים שלנו ויכול להשתלב בלימודי פסיכותרפיה.

תחלואה כפולה - מה עושים

מהו התהליך הנכון לדעתנו במרכז הגמילה קארמה להתמודדות עם תחלואה כפולה:

גמילה תחלואה כפולה-מרכז הגמילה קארמה לחיים חדשים

דברים קודמים קודמים קודם :

אנו מאמינים שכדי להתמודד בהצלחה אל מול התופעה המחרידה והמדאיגה של הסובלים מתחלואה כפולה, צריך להתחיל קודם כל בטיפול גמילה מההתמכרות. ההתמכרות הפעילה אינה מאפשרת להתמודד עם המחלה או ההפרעה הנפשית, הסובלים לא פעם מתנגדים להתחיל בבעיית ההתמכרות, הסם המשקה נותן להם מקום של מפלט, מקום של בריחה, למרות שלא פעם ההתמכרות מחריפה את מצבם, העונג הרגעי בהתמכרות מתעלה על כל היגיון בריא.

ללא איזון והתייצבות ללא השימוש בהתמכרות אי אפשר להתחיל בטיפול בהפרעה או המחלה הנפשית.

לעיתים הדבר מלווה בשימוש מוגבר בתרופות מרשם, בכמויות גדולות של כדורים מרשם אשר גם הם מזיקים בצורה חריפה למצב.

הטיפול בהתמכרות כרוך במציאת איזון ראשוני של מינימום תרופות מרשם אשר מתאימות למצב הגמילה. הסובלים לא פעם יחד עם הפסכיאטרים מגבירים את השימוש בתרופות עקב תחושה שהמצב מידרדר כל הזמן.

לכן קודם כל צריך להתייצב ולחזור לשפיות בכל הרמות דרך הבנה עמוקה למצב בו הסובלים נמצאים.

דדדדדדדדד

שלב ההתייצבות בקארמה - תחלואה כפולה

שלב ההתייצבות במרכז הגמילה קארמה כרוך במגוון עצום של כלים טיפוליים, ברור שאין זה תהליך קצר מועד, לאחר ההתייצבות הפיזית והתאמת טיפול תרופתי מינימלי מתחיל למעשה התליך הטיפולי. ההתייצבות הפיזית אין בה ממש כדי לומר שהאדם החלים. אלא זהו תנאי לכניסה לעבודה מורכבת, הגברת מודעות אישית למחלה, לתסמינים הרבים, לאמונות שווא, לטראומה, לסביבה בה האדם חי "מקומות דברים ואנשים", הגברת מוטיבציה לתהליך הנפשי והרוחני, התמודדות עם נזקי העבר, השפעות על הדימוי העצמי, ההערכה העצמית, הביטחון העצמי והתעסוקתי.

אלו ועוד נושאים אשר צריך לתת להם מענה רחב, מציאת משמעות בחיים לאחר אובדן של הרבה עקרונות וערכים חברתיים ותרבותיים, אובדן של משפחה במקרים רבים, משפחה שנסוגה נפגעה או התייאשה מהניסיון להציל או לעזור לבן או בת המשפחה.

טיפול זה מורכז מאלמנטים קונבנציוליים בשילוב טכניקות מיוחדות שפיתחנו בשיטת טאותרפיה.

אנו גאים להיות מובילים בתחום הגמילה מאבחונים פסכיאטרים, בגמילה מתרופות פסיכיאטריות, יש לנו ניסיון רב בהחלמה מתחלואה כפולה, יש לנו בוגרים של מסלולי הלימוד שהפכו להיות מדריכים, פסיכותרפיסטים, מנחי קבוצות מנטורים ועוד.

החלמה מתחלואה כפולה-גמילה במרכז הגמילה קארמה

אין חצי בהיריון - תחלואה כפולה

קארמה פועלת בשיטת טאותרפיה ומאמינה בכוחות האדם וביכולת הריפוי הטבעית שמצויה בכל אחד מאיתנו. אנו נאיבים חסרי תקנה, אנו מאמינים שיש דרך לצאת ממעגל הסבל, השילוב של 12 הצעדים, פסיכולוגיה, פילוסופיה, בודהיזם, מדיטציות שונות ומגוונות, תנועה טיפולית, ועד הרבה יסודות שפיתחנו להתמודדות עם תחלואה כפולה מוכיח את עצמו.

כל מי שמתמסר זוכה, אנו יכולים להבטיח לכל אדם שייתן את כל מה שיש לו בעבור המחלה, בדיוק כפי שהוא התמסר למחלה, או להתמכרות הוא יחלים בוודאות.

ארבעה שלבים לקהילה הטיפולית קארמה

שלב הגוזלים- מתחילים חודש ראשון באשפוזית קארמה או באיזון לתחלואה כפולה. לאחר האיזון הראשוני עוברים לשלב הבא לקהילת קארמה.

שלב א- בשלב א רמת התפקוד עולה בכל היבטי הטיפול. זהו שלב בו הדייר מקבל יותר אחריות לתפקוד הקהילה, מדיטציה, קבוצות טיפוליות, שיחות פרטניות ועוד.

שלב ב- עד שישה חודשים בשלב הזה המטופל לוקח אחריות ותפקידים של עזרה הדדית, יוגה, נתינה, פרוייקט ייחודי עבורו בקהילת קארמה ולימוד 12 הצעדים במכללת טאותרפיה.

שלב ג- תכנית המשך למשך שישה חודשים נוספים פעמיים בשבוע, קבוצות תמיכה ושיחות פרטניות או בפרדס חנה או בתל-אביב במרכז יום אשר יעזור לתהליך החיבור וההתייצבות לחיים.

כתבה בערוץ 11

ראיון בתכנית ה"המומחים" ערוץ 13

גמילה מכדורי מרשם – קארמה גישה טיפולית שונה ללא תלות בכדורים

שיטת טאותרפיה בקארמה לתחלואה כפולה

הסימנים הגופניים תמיד חולפים יחסית מהר בגמילה מסמים, לא כך בתרופות המרשם. הבעיה היא אינה הגמילה אלא איך אנו חיים את חיינו ואיך הם מתנהלים. הדיכאון והחרדה הם בעיה אוניברסלית, הם אינם הבעיות של מישהו מסוים, או איזה שהיא העברה בן-דורית או גנטית.

זו חלק מהמזימה של חברות התרופות כדי שהאדם יחוש חסר אונים מול הדיכאון והחרדה יזדהה אעם האבחנות ויצרוך תרופות מרשם. טאותרפיה דרך המרכז גמילה קארמה מציעה לאמץ אורח חיים חדש, זהו אורח חיים רוחני מעשי, פרגמטי שמביא לתוצאות מידיות בחיים. אם הדיכאון או החרדה קשורים לתפיסת עולם, לגישה לחיים, לסטרס, מרדף בלתי פוסק אז צריך לשנות את הגישה לחיים.

התזמון להפחתה אחראית מתרופות המרשם חייב להיות עם אנשי מקצוע ומכורים נקיים שעברו על בשרם את התהליך, תהליך ההפחתה חייב להיות איטי עם התקדמות וצבירת ביטחון בדרך חיים החדשה שנפרשה בפני האדם הסובל.

אנו מציעים אורח חיים מופלא שעזר כבר לאלפי אנשים ליישם את העקרונות שלנו בחיים ולייצר אנרגיה חדשה, להיוולד מחדש אל חיים מועילים ויצרניים. צריך להשקיע בהחלמה את הכל אם רוצים תוצאות, ולצערנו אין מתנות חינם, אנו מאמינים שהאדם הנקי מכל דבר שמשנה את מצב הרוח והתודעה יכול להגיע לכוחות ריפוי מופלאים.

כוחות הריפוי הטבעיים שקיימים בכל אחד יכולים להתגלות רק בזמן ניקיון מלא, זו השאיפה המלאה גם אם הדרך לשם אורכת שנים רבות, אין מה להתייאש מעבודה קשה, ישנם הרבה מתנות בדרך, כל יום מחדש.

תן/ני לעצמך הזדמנות ללכת על כל הקופה של החיים.